Les États-Unis accélèrent la signature d'accords bilatéraux sur la santé, des avocats de la RDC contestent un accord minier
Les États-Unis ont agi rapidement pour conclure plusieurs nouveaux protocoles d'entente bilatéraux en matière de santé au cours de la semaine écoulée, dont, pour la première fois, quatre en Amérique latine – avec la République dominicaine, le Salvador, le Guatemala et le Panama.
À ce jour (2 mars), les États-Unis ont signé 24 protocoles d’accord
bilatéraux en matière de santé dans le cadre de la stratégie mondiale de santé «
America First » de l’administration Trump .
En annonçant son accord avec le Panama, le premier protocole d'entente en
Amérique latine, le département d'État américain l'a décrit comme un
« renforcement de la sécurité sanitaire dans l'hémisphère occidental »,
ajoutant qu'il s'agissait d'une « priorité ».
Les quatre accords latino-américains portent sur des subventions moins
importantes et sont presque entièrement axés sur la surveillance des maladies.
Les 20 autres accords bilatéraux sont tous conclus avec des pays africains
– pour la plupart d'anciens bénéficiaires de subventions sanitaires via
l'Agence américaine pour le développement international (USAID), aujourd'hui
dissoute, et le Fonds d'urgence du président américain pour la lutte contre le
sida (PEPFAR), décimé.
Plusieurs de ces pays sont confrontés à de graves pénuries de médicaments
contre le VIH, la tuberculose et pour la santé maternelle et infantile en
raison du retrait des fonds américains.
Ces protocoles d'accord quinquennaux visent à transférer rapidement la
responsabilité financière de ces services de santé essentiels aux pays
eux-mêmes – certains, comme le Kenya, l'Ouganda et la République démocratique
du Congo (RDC), tirant plus de la moitié de leurs budgets de lutte contre le
VIH de donateurs, notamment des États-Unis. En RDC, par exemple, au moins la moitié des médicaments
antirétroviraux utilisés étaient pris en charge par les États-Unis.
prix de départ élevé
Toutefois, ces protocoles d'accord transitoires sont conditionnés par un
investissement massif dans les réseaux de surveillance des maladies
infectieuses. L'objectif est de fournir aux États-Unis des informations sur les
agents pathogènes dans la semaine suivant toute épidémie, non seulement pour
« garantir la sécurité du pays », mais aussi pour donner aux
entreprises américaines un accès exclusif à ces informations, ce qui leur
permettra de développer des vaccins, des médicaments et des outils de
diagnostic pour lutter contre ces maladies.
Le protocole d'accord entre les États-Unis et la RDC, signé le 26 février,
met l'accent sur le « renforcement des capacités de la RDC à détecter et à
contenir les épidémies de maladies infectieuses avant qu'elles ne se propagent
à l'échelle internationale » , selon une déclaration du département d'État
américain .
La RDC a récemment connu des épidémies d'Ebola et, au cours de l'année
écoulée, la plus importante épidémie de mpox au monde.
Selon le protocole d'accord, les États-Unis s'engagent à investir jusqu'à
900 millions de dollars sur cinq ans et la RDC s'engage à augmenter ses
dépenses de santé de 300 millions de dollars.
L’essentiel des fonds sera consacré à « un système national intégré de
surveillance et de réponse aux épidémies, comprenant un réseau de laboratoires
de haute qualité capable de détecter et d’enquêter sur les épidémies de
maladies infectieuses en sept jours ».
« Dans le cadre de ce système, les autorités compétentes, notamment les
États-Unis et d’autres partenaires, coordonneront les mesures de préparation et
de réponse rapide aux épidémies afin de contenir les foyers épidémiques et
d’empêcher leur propagation aux régions voisines », indique le communiqué.
Le protocole d’entente vise également à moderniser les systèmes de données et de surveillance des maladies grâce à des « dossiers médicaux électroniques améliorés et des plateformes interopérables », à professionnaliser les agents de santé communautaires et à « étendre la prestation intégrée de services de santé essentiels pour le VIH, la tuberculose, le paludisme, la polio et la santé maternelle et infantile ».
Les États-Unis ont reporté la signature d'un protocole d'accord avec la RDC dans le cadre de leur « stratégie mondiale de santé America First » le 5 décembre, alors qu'ils signaient des accords avec le Rwanda et le Kenya en marge de la signature d'un accord de paix entre le Rwanda et la RDC.
Au lieu de cela, les
États-Unis et la RDC ont signé un « accord
de partenariat stratégique » visant
à « promouvoir des flux de minéraux critiques sûrs, fiables et mutuellement
avantageux à des fins commerciales et de défense ».
La RDC est l'une des
principales sources mondiales de terres rares, mais la
Chine contrôle l'achat
et la transformation de ces minéraux. Ces deux derniers mois, la RDC a ouvert
ses exportations de terres rares vers
les États-Unis.
Fin janvier, la RDC a
transmis aux États-Unis une liste
restreinte d'actifs appartenant à l'État, notamment dans les secteurs du
manganèse, du cuivre, du cobalt, de l'or et du lithium, afin que les
investisseurs américains puissent les examiner dans le cadre d'un partenariat
minier, rapporte
Reuters.
Par ailleurs, le protocole
d’accord entre les États-Unis et la Guinée , signé le 27 février, a également été
précédé d’un protocole d’accord sur les
minéraux , signé avec les États-Unis le 5 février, donnant
aux États-Unis accès aux « minéraux critiques ».
Le protocole d’accord
sur la santé donne la priorité au renforcement des « réseaux de laboratoires du
pays, avec une gestion de la biosécurité et de la biosûreté conforme aux normes
internationales d’ici 2027 ».
Réactions juridiques en RDC
Mais tous les pays ne
souhaitent pas échanger leurs minéraux et autres ressources contre de l'aide.
Un groupe d'avocats de la RDC conteste le protocole d'accord sur
les minéraux devant leur Cour constitutionnelle, arguant
qu'il viole la Constitution du pays de diverses manières, notamment en portant
atteinte à la souveraineté nationale sur les ressources naturelles.
« En saisissant la Cour constitutionnelle, nous assumons notre
responsabilité de citoyens congolais de protéger la souveraineté de notre pays
et de préserver notre patrimoine pour les générations futures », a déclaré l’avocat
Jean-Marie Kalonji, l’un des plaignants. L’affaire n’a pas encore été examinée.
Par ailleurs, le
Zimbabwe s'est récemment retiré des
négociations avec les États-Unis, insatisfait des exigences américaines en
matière de gestion des épidémies.
« On demandait au
Zimbabwe de partager ses ressources et données biologiques sur une longue
période, sans aucune garantie d’accès aux innovations médicales – telles que
les vaccins, les diagnostics ou les traitements – qui pourraient découler de
ces données partagées », a
expliqué Nick
Mangwana, secrétaire à l’Information, à la Publicité et aux Services de
radiodiffusion.
« En substance, notre
pays fournirait les matières premières nécessaires à la découverte scientifique
sans aucune garantie que les produits finaux seraient accessibles à notre
population en cas de future crise sanitaire. Parallèlement, les États-Unis
n'offraient aucun partage réciproque de leurs propres données épidémiologiques
avec nos autorités sanitaires. »
Le protocole d'accord
entre le Kenya et les États-Unis, le premier d'une série, a été suspendu par la
Haute Cour du pays, car il fait face à deux contestations judiciaires
distinctes concernant l'accès accordé aux États-Unis aux données des patients
et aux informations sur les agents pathogènes.
Le gouvernement zambien a reconnu la
semaine dernière qu'il était mécontent d'une partie d'un accord d'aide
sanitaire proposé avec les États-Unis qui « ne correspond pas aux intérêts du
pays » et a demandé des « révisions » au protocole d'accord.
L'accord bilatéral de santé entre la Zambie et les États-Unis devait
être signé en décembre dernier, mais il a échoué après que les États-Unis ont
conditionné cet accord d'un milliard de dollars à l'accès aux ressources
minérales zambiennes, notamment au cuivre et au cobalt.
Quatre jours seulement avant la date prévue pour la signature du
protocole d'accord, les États-Unis ont annoncé que
les deux pays s'étaient engagés dans un plan visant à débloquer « un important
programme de subventions de soutien américain en échange d'une collaboration
dans le secteur minier et de réformes claires du secteur des entreprises qui
stimuleront la croissance économique et les investissements commerciaux qui
profiteront à la fois aux États-Unis et à la Zambie ».
politique
« extractive »
Sophie Harman, professeure de politique internationale à
l'université Queen Mary de Londres, affirme dans le BMJ de la semaine dernière que «
l'extraction est le principe fondamental de la politique de santé mondiale
"L'Amérique d'abord" du président américain Donald Trump ».
« L’administration américaine actuelle ne vise pas à améliorer
la santé dans le monde entier, mais plutôt à enrichir les entreprises
américaines et à faciliter “l’exploitation du leadership mondial des États-Unis
en matière de santé pour concurrencer la Chine” », écrit Harman.
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